2015년 1차 장애인구강건강증진 지원사업 안내문
푸르메재단은 장애인의 의료복지사업 및 재활병원 건립·운영을 통한 장애인의 재활과 자립, 삶의 질 향상을 목표로 2005년 설립된 비영리 공익법인입니다.
본 재단에서는 2차, 3차 질환으로 전이될 우려가 있는 치주병을 치료하는데 있어, 먼저 장애인을 이해하고 그에 맞는 배려와 전문성을 가진 치료기관에서 진료를 받을 수 있도록 만 18∼80세 미만의 치과진료가 시급한 장애인에게 치과치료비를 지원하고 있습니다.
장애인들이 필요한 시기에 적절한 치과치료를 받을 수 있도록 많은 협조 부탁드립니다.
푸르메재단 나눔사업팀 김요한 간사(02-6395-7003)
1. 지원대상
만18세 이상~ 만80세 미만(1936년 1월 1일생 ~ 1996년 12월 31일생)으로 치과치료가 필요한 장애인
(보건복지부에 등록된 장애인만 신청 가능)
2. 지원내용
1) 지원인력 : 12명(치료지원금에 따라 지원대상자 수 조정 가능)
2) 지원규모 : 1인당 최대 200만원 이내
3) 지원내용 : 치과치료비 지원(임플란트 포함)
단, 서류접수 시 발생 비용, 치료계획서상 표기되지 않은 기타비용(서류 발급비, 본인부담금 등)은 청구 불가.
3. 신청방법
▪ 사례 관리가 가능한 사회복지기관(시설, 단체 포함), 의료기관 및 지방행정기관
(읍‧면‧동 주민자치센터 등)의 사례관리자가 신청 (개인 신청 불가)
▪ 신청서는 이메일 접수만 가능 (tidyo@purme.org)
▪ 신청기간 : 2015년 4월 27일 ~ 2015년 5월 8일 까지
▪ 신청 서식은 재단 홈페이지(www.purme.org) 사업소개-배분사업-나눔 알리미에서 다운
4. 진행방법 및 일정
절차(일정) | 해당기관 | 내용(요청사항) | 비고 |
1. 치과 방문 (2015.04.27.~05.08.) | 협력 치과 |
검진 | (신청을 위한 검진 및 발급비용은 본인부담) |
2. 지원신청 신청서 접수(2015.04.27.~05.12.) | 신청 기관 | 신청 | 신청서 작성시 경제, 의료적 상황을 가능한 자세히 작성 |
3. 심사 | 푸르메재단 | 가. 적격심사 (서류) 나. 배분심사 (배분위원 회의) | |
4. 선정 2015.05.18.(예정) | 푸르메재단 | 홈페이지 공지 및 개별 연락 | |
5. 치료 시작 | 협력 치과 | 치료계획 확정 및 치료 진행 | |
신청 기관 | 주기적인 사례관리 | ||
6. (치료 계획 변경시) | 협력 치과 | 치료변경 사유서 작성 | !! 서식4 참조 |
신청 기관 | 초기 치료계획을 초과할 경우 | ||
7. 치료 완료 | 추천 기관 | 치료 완료 후 치료 결과서 작성 | !! 서식5 참조 |
8. 종결 2015.12.04.(예정) | 추천 기관 | 종결보고서 및 만족도조사 공문을 포함하여 온라인 접수 - 관련 서류 및 영수증 일체 - 협력 치과 치료 완료 서류 일체 - 최종 서류는 종결 후 우편 제출 | !! 서식6,7 참조 |
9. 서류 확인 및 입금 | 푸르메재단 | 최종 서류 확인 입금 (푸르메재단 → 치과) |
|
※ 해당 의료기관에서 발급받는 서류의 경우 추천기관에서 수령 후 사업 단계별 제출
5. 협력 치과 명단
번호 | 지역 | 협력 병원명 | 소재지 | 담당자(연락처) |
1 | 서울 | 푸르메치과 (푸르메재활센터) | 서울시 종로구 신교동 | 02-6395-7024 |
2 | 서울 | 서울시장애인치과병원 | 서울시 성동구 홍익동 | 02-2282-0016 |
3 | 경기 | 경기장애인구강진료센터 (단국대 치과병원) | 경기도 용인시 수지구 | 031-8005-2509 |
4 | 충남 | 충남장애인구강진료센터 (단국대 치과병원) | 천안시 동남구 신부동 | 041-550-0127 |
5 | 전북 | 전북장애인구강진료센터 (전북대 병원) | 전북 전주시 덕진구 | 063-250-2882 |
6 | 광주 | 광주장애인구강진료센터 (전남대 치과병원) | 광주시 북구 용봉동 | 062-530-5550 |
7 | 부산 | 부산장애인구강진료센터 (부산대 병원) | 부산시 서구 부민동 | 051-240-6804 |
6. 유의사항
1) 신청서 및 진행상 모든 서류는 이메일을 통한 접수만 가능
(첨부서류 미제출시 심사대상에서 제외 / 미작성 서류(발급용)는 스캔하여 첨부)
- 지원 대상자에 선정되면 원본 제출
2) 치료계획 변경 시 – 치료계획 변경 후 1주일 이내 변경 사유서 제출
단, 지원금액 변경시 승인 요청 공문 첨부, 승인 후 진료 개시
종결보고서 – 치료 완료 후 2주일 이내
치료 기관으로 입금 – 종결보고서 접수 및 확인 후 해당 치료기관(치과)으로 입금
3) 선정 후 기재내용이 사실과 다를 경우 선정이 취소되며 치료비 전액 본인 부담
6. 제출 서류 안내
1) 서류 접수시(각 1부)
- 지원 신청서(서식1)
- 개인정보 수집·이용·제공 및 활용 동의서(서식3)
= 신청서, 개인정보수집이용및제3자제공동의서는 워드프로세서(한글)로 작성 후 직인과
서명은 jpg 파일로 해당 란에 첨부하고, 장애인, 가족관계, 소득 및 주거 사실을 확인할
수 있는 서류는 스캔 후 jpg 파일로 첨부해 담당자 전자우편으로 제출.
단, 직인과 서명첨부 등으로 PDF 파일로 제출하고자 하는 경우에는 직인과 서명 등
첨부되지 않은 워드프로세서(한글)문서를 별도로 첨부해 담당자 전자 우편으로 제출
- 장애인임을 확인 할 수 있는 서류 = 복지카드 사본, 장애인증명서, 장애진단서 중 택일
- 가족 상황을 확인할 수 있는 서류(주민등록등본, 가족관계증명서 중 택일)
= 장애가 있는 가구원 모두 해당
- 소득을 확인할 수 있는 서류
= 수급자증명서, 차상위계층확인서, 근로소득원천징수영수증, 건강보료납부확인서 중 택일
- 협력 병원 발급 서류 :
의사소견서(예상 치료범위, 치료 기간 기재 필수), 지원치료계획서 내역서(서식2), 파노라마 사진
2) 치료 변경시
- 치료 변경 사유서 제출(변경 사유 발생시 1주일 이내)
단, 치료 변경으로 인하여 지원 금액 초과 변경이 있을 경우, 승인 요청 공문 제출
푸르메재단 승인 후 치료 재개
3) 치료 종결
- 종결보고서(서식6)
- 만족도조사 설문지(서식7)
- 협력 병원 발급 서류 : 치료 결과서(서식5)
진료비 영수증(사본의 경우 원본대조필 날인)
협력 병원 사업자등록증
협력 병원 명의 통장사본
8. 기타 안내 사항
1) 신청서 및 관련서식 다운로드
푸르메재단 홈페이지(www.purme.org) - 사업소개 – 배분사업 – 나눔알리미 내 공지
2) 접수 방법
이메일 접수만 가능 tidyo@purme.org
3) 치료종결 시 원본서류 요청
보내실곳 : 서울시 종로구 자하문로 89(신교동 66) 4층 푸르메재단 나눔사업팀 김요한 간사 앞
4) 이용하는 기관이 없거나, 추천기관이 없을 경우 푸르메재활센터(서울 종로구 소재)를 통한
상담 및 지원 요청 가능
8. 서류 제출 및 문의
푸르메재단 나눔사업팀 김요한 간사
TEL. 02-6395-7003 FAX. 02-720-7025 e-mail. tidyo@purme.org
